Burnout in contemporary work culture

Abstrakt: Syndróm vyhorenia nie je nový fenomén – vyskytuje sa v modernej spoločnosti a takisto aj v minulom storočí. Je to samozrejmý, všedný jav, ktorý je priamo spojený s kultúrou práce a jej vývojom. Digitalizácia a vývoj materiálno-technického zabezpečenia v súkromných ale aj štátnych sektoroch sú takisto vnemy, ktoré do značnej miery môžu prispieť k rastu syndrómu vyhorenia. Nerealistické očakávania, narcistické vlohy a zle nastavené predpoklady v zamestnaní sú takisto faktormi, ktoré sa v tomto fenoméne vyskytujú signifikantne. Existuje niekoľko jednoduchých odporúčaní, po ktorých môžu jednotlivci siahnuť, ak majú pocit, že sa v ich profesionálnom živote syndróm vyhorenia objaví. Tieto zahŕňajú (nielen) úpravy už spomínaných očakávaní a realisticky nastavené hodnoty.
Kľúčové slová: Syndróm vyhorenia, osobnostné predpoklady, pracovná morálka, profesionálne očakávania, povolanie, zamestnanie, pedagogika, psychológia pracovnej kultúry, terapia syndrómu vyhorenia a seba terapia

Abstract: Burnout syndrome is not a new phenomenon - it occurs in modern society and also in the last century. It is a self-evident, everyday phenomenon that is directly connected with cultural work and its development. Digitization and the development of material and technical security in the private and state sectors are also the same, which can largely contribute to the growth syndrome. Unrealistic expectations, narcissistic tendencies and incorrect assumptions in employment are also factors that occur significantly in this phenomenon. There are some simple recommendations that individuals can follow if they feel that burnout is setting in in their professional life. These include (not only) adjustments to already expected and realistically mentioned values.
Key words: Burnout syndrome, personality assumptions, work ethic, professional expectations, profession, employment, pedagogy, psychology of work culture, burnout syndrome therapy and self therapy

Úvod

Vyhorenie, ktoré niektorí odmietajú ako fádny koncept zo 60. rokov, len tak nezmizne. Napriek tomu, že nemá oficiálny štatút DSM-IV, je naďalej empiricky študovaný, teoreticky opísaný a rozsiahlo diskutovaný odborníkmi v oblasti duševného zdravia a širokou verejnosťou. Azda najdôležitejšie je, že je aj naďalej určujúcim zameraním mnohých pacientov, najmä tých, ktorí pracujú v profesiách ľudských služieb. Títo pacienti prichádzajú na terapiu sťažujúc sa na pracovné preťaženie, rozhorčenie nad nespočetnými a neutíchajúcimi požiadavkami v ich živote, medziľudské problémy, rodinné ťažkosti, podráždenosť, emocionálne a fyzické vyčerpanie, cynizmus a presvedčenie, že neexistuje východisko z ich situácie. Mnohí sú na tom finančne relatívne v poriadku a aj napriek tomu majú pocit, že hoci sotva dokážu tolerovať svoju prácu, spolupracovníkov a/alebo klientov a sotva majú pocit, že majú život pre seba, stále si nemôžu dovoliť odísť a hľadať si zamestnanie inde. Sú zaseknutí, nahnevaní a rozčarovaní a často zúfalo hľadajú pomoc – aj keď veria, že nie sú možné žiadne riešenia.

Definícia syndrómu vyhorenia

Existuje navrhnutých mnoho definícií syndrómu vyhorenia; väčšina má tendenciu spoliehať sa na vymedzenie troch ústredných faktorov – emocionálne vyčerpanie, nedostatok osobných úspechov a depersonalizácia (nedávno prekonceptualizovaná ako „cynizmus“). (Malakh-Pines, 1989)

Shirom (1989) napríklad vníma syndróm vyhorenia ako kombináciu fyzickej únavy, emocionálneho vyčerpania a kognitívnej únavy. Jedná sa v postate o to, že syndróm vyhorenia je o „nedôslednosti“ – vnímaní zo strany profesionálov v oblasti ľudských služieb, že ich úsilie pomáhať druhým bolo neúčinné, že úloha je nekonečná a že sa im za ich prácu nevyplatí osobnostná tzv. morálna odmena v zmysle úspechu, uznania alebo ocenenie. (Shirom, 1989)

Prispievatelia do toho istého časopisu ponúkajú niekoľko vízií práce s klientmi, ktorí sú vyhorení alebo sú na pokraji vyhorenia. Pre Friedmana, ktorý vykonal rozsiahlu empirickú prácu o povahe syndrómu vyhorenia u učiteľov a riaditeľov škôl, liečba spočíva v liečení rozporu medzi nerealistickými očakávaniami a výsledkami, ktoré sami vnímajú. „V určitom momente,“ poznamenáva, sa učitelia dozvedia krutú pravdu, „...že nedokážu splniť svoje vlastné výkonové očakávania. A tých, ktoré na nich kladie systém/nadriadený.“ Ponúka niekoľko návrhov, vrátane jedného, ktorý je v súlade s kognitívnou terapiou: potreba, aby sa učitelia „nezastavovali nad zlyhaniami a chybami“. Ako už je aj dôležité spomenúť, čo sa týka pracovnej morálky, kedy robenie chýb je očakávané, keďže ich absencia naznačuje v mnohých prípadoch pracovnú apatiu. (Friedman, 2000)

Uvažujúc o klinickej práci s demoralizovanými diabetickými pacientmi naznačuje potrebu eklektického modelu, ktorý zahŕňa empatické počúvanie, kognitívne intervencie, zameranie ako na seba-psychológiu, na klientovu grandiozitu a uvedomenie si vlastných emocionálnych reakcií na prácu. (Barbara Tilden, 2005)

Na rozdiel od mnohých porúch kategorizovaných pomocou DSM-IV sa syndróm vyhorenia považoval skôr za psychosociálnu než psycho-fyziologickú poruchu. To znamená, že tí, ktorí sa snažia pochopiť syndróm vyhorenia, namiesto toho, aby sa pozerali na interakciu medzi biogenetickými faktormi a prostredím – ako by to bolo možné urobiť v prípade depresie – namiesto toho sa zamerali na interakciu medzi výraznejšími osobnostnými charakteristikami (napríklad vysoká potreba úspechu) a vonkajšie stresory (na organizačnej aj spoločenskej úrovni). Povaha syndrómu vyhorenia sa teda môže zmeniť, keď sa zmenia sociálne tlaky, čo vedie k nasledujúcej hypotéze: zatiaľ čo pred 30 rokmi vládol idealizmus ako hlavná kultúrna hodnota, teraz sú motívy zamerané na ego, na čisto seba, vrátane honby za postavením a peniazmi, ktoré slúžia ako motivátory tvrdej práce, menia význam a povahu javu, ktorý sa nazýva vyhorenie. (Nagoski, 2020)

Vyhorenie ako prvé bolo opísané koncom 60. a začiatkom 70. rokov 20. storočia, v čase značných spoločenských otrasov. Bolo to tiež obdobie silnej sociálnej angažovanosti medzi veľkými skupinami mladých jednotlivcov, najmä profesionálov v oblasti ľudských služieb – tých, ktorí pracujú tvárou v tvár problémovým a núdznym klientom.

Freudenbergerov (1974) skorý popis syndrómu vyhorenia sa týkal mladých mužov a žien pracujúcich s drogovo závislými na komunitnej lekárskej klinike v Lower East Side v New Yorku. Jeho portrét zobrazoval vysoko idealistických mladých ľudí, ktorí stále usilovnejšie pracovali v presadzovaní ušľachtilých ideálov a odmietali poľaviť, až kým neboli v bode virtuálneho kolapsu. Verili v sociálne príčiny väčšie ako oni sami – presvedčenia, ktoré ich podporovali a robili ich zraniteľnými voči kumulatívnemu vplyvu chronickej prepracovanosti, najmä vzhľadom na malé odmeny za ich úsilie. Na chvíľu bola odmena za pocit, že robia dobrú prácu, dôležitú prácu, dostatočne trvalá, ale nedostatok dostatočných pozitívnych výsledkov sa nakoniec ukázal ako demoralizujúci. Napriek ich intenzívnemu a dobre mienenému úsiliu sa mnohí z ich klientov nezlepšili; niektoré ich fyzické a aj psychické stavy sa v skutočnosti zhoršovali. Zdalo sa im, že ich úsilie neprinieslo taký veľký rozdiel vo štvrti a v meste ako očakávali. (Freudenberger, 1974)

Vývoj a zmeny typov vyhorenia

Učitelia sú pravdepodobne ukážkovým príkladom tohto typu vyhorenia. Mnoho mladých mužov a žien prišlo do vzdelávacieho systému koncom 60. rokov minulého storočia, poháňaných úžasnými, aj keď naivnými očakávaniami o zmenách, ktoré prinesú do života detí, s ktorými pracovali. Niektorí z týchto učiteľov urobili v živote svojich študentov pôsobivé zmeny a naďalej tvrdo pracovali. Niektorí, ktorí boli sklamaní z toho, čo dosiahli, zostali vo vyučovaní tým, že obmedzili svoje nerealistické očakávania a/alebo svoje úsilie. Iní nezmenili svoje očakávania, a preto nemohli zostať, pretože vnímaný výstup z hľadiska osobnej spokojnosti alebo výkonu študentov už nezodpovedal vnímanému vstupu. Toto bola vyhorená skupina – skupina, ktorá sa nakoniec prestala zaujímať, prestala tvrdo pracovať a fyzicky aj emocionálne trpela stresormi práce, ktoré už neboli sprostredkované dostatočným zadosťučinením. Z veľkej časti to však už nie je typický obraz vyhoreného pracovníka. (Mijakoski, 2022)

Za posledných 20 až 30 rokov došlo k nespočetným kultúrnym zmenám. Niektoré z nich sú, samozrejme, ekonomické: väčšie zameranie sa na zisky viedlo k znižovaniu počtu zamestnancov v mnohých inštitúciách a korporáciách a následne k zvýšenému pracovnému zaťaženiu pracovníkov v povolaniach od ošetrovateľstva až po univerzitného profesora. Navyše, zodpovednosť, výsledky a okamžitý úspech sú pojmy, ktoré dnes možno počuť prakticky vo všetkých oblastiach práce, dokonca aj v zamestnaniach v oblasti ľudských služieb, ako je učiteľstvo a psychoterapia. Od pracovníkov sa v súčasnosti žiada, aby robili stále viac a viac za menej a menej. Tieto kontemporálne hodnoty sú presne to, čomu sa odborníci na ľudské služby pred dvoma a troma desaťročiami snažili uniknúť; žiaľ, ľudská "služba" v tomto veku sa zvyčajne vyskytuje práve v týchto kontextoch. (Vu, 2022)

Kultúra na pracovisku sa stala čoraz technologickejšou. Technológie – najmä používanie počítačov – navyše zmenili charakter pracovných aj medziľudských vzťahov. Práca môže byť a často aj je vykonávaná na samote; mnohí v skutočnosti uprednostňujú toto usporiadanie. E-mailová korešpondencia nahradila osobné interakcie a diskusie; pre niektorých počítačový solitaire nahradil skupinové prestávky na kávu. Aj tieto posuny sťažujú pocit idealizmu vo vzťahu k svojej práci alebo z nej vyvodzujú väčší zmysel. Ďalšie zmeny nastali v oblasti osobných hodnôt; niektoré z týchto zmien môžu byť aj funkciou ekonomických, technologických a kultúrnych zmien uvedených vyššie. Apatia, nihilizmus a/alebo osobný prospech vo veľkej miere nahradili oddanosť sociálnym veciam; to znamená, že v súčasnosti sa zdá, že menej jednotlivcov ako pred generáciou je oddaných väčším sociálnym otázkam, a preto je hľadanie väčšieho zmyslu v práci (okrem tých, ktoré sú čisto finančné) čoraz ťažšie. Niekto by mohol dokonca namietať, že k tomuto procesu prispela ironická a odlúčená perspektíva postmodernizmu. Iste, vety, ktoré všetci príliš počúvame – „neurobí to žiadny rozdiel“, „nezáleží na tom“ a „je to jedno“ – všetky svedčia o pocite odlúčenia a sú v rozpore s hodnotami obsiahnutými v skorších osobných víziách, ktoré zdôrazňovali spoločnú motivovanú pracovnú komunitu. (Lal, 2022)

Presun smerom k využívaniu práce predovšetkým na osobný zisk, najmä finančný úspech, teda do značnej miery nahradil osobné investície do práce a hľadanie zmyslu. To znamená: "Koľko dostanem zaplatené?" vo veľkej miere nahradilo otázku „Bude táto práca poskytovať osobný zmysel alebo naplnenie?“ ako otázka, ktorú si kladú pracovníci, dokonca aj tí noví. Podobne sa zdá, že v snahe „mať všetko“ sa jednotlivci preťažujú mimoriadnym množstvom povinností. Jednotlivci sa dnes pravdepodobne sťažujú svojim terapeutom (a priateľom) na obrovské nároky na ich životy – tlaky zo strany rodiny, priateľov, práce a občianskych povinností. Najčastejšou sťažnosťou, ktorú všetci počujeme od rodiny, priateľov a klientov, je „Mám toho teraz veľa. Nestíham“.

Ide, samozrejme, o široké spoločenské trendy a výnimky, pokiaľ ide o individuálne hodnoty; tieto posuny však značne zmenili všeobecnú povahu sociálnych kontextov práce. Jedným z dôsledkov týchto zmien je, že jednotlivci sú menej náchylní ku „klasickému“ typu vyhorenia – k takému druhu, pri ktorom pracujú stále tvrdšie, až do bodu fyzického a emocionálneho vyčerpania, v snahe dosiahnuť vysoké, často sociálne zmysluplné ciele. Namiesto toho sa typ vyhorenia, ktorý sa dnes zdá rozšírenejší, vyznačuje sťažnosťami jednotlivcov na viaceré povinnosti, rastúci vonkajší tlak, neprimerané finančné ohodnotenie a nedostatočné príležitosti na osobný rast. Je veľký rozdiel medzi učiteľom A zo 60. rokov 20. storočia, ktorý sa sťažoval: „Tak veľmi ma trápi, že napriek môjmu úsiliu mnohí moji študenti stále nečítajú dobre“ a učiteľom B z 1. desaťročia 21. storočia, ktorý sa sťažuje: „Je na mňa vyvíjaný taký veľký tlak, aby všetci moji študenti dosiahli lepšie výsledky v ďalšom štandardizovanom teste.“ Alebo porovnajte terapeuta spred 20 alebo 30 rokov, ktorý sa sťažoval, že už neverí v prácu – že klienti sa nezlepšujú – s terapeutom dnes, ktorý sa sťažuje namiesto toho, aby sa popálil z toho, že musí riešiť požiadavky riadenej starostlivosti alebo tlaky zo žonglovania s viacerými zodpovednosťami v živote. Alebo porovnajte právnika spred rokov, ktorý bol skľúčený skutočnosťou, že výkon advokacie nie je to, čo očakával z hľadiska osobného rozvoja, s právnikom, ktorý dnes bežne pracuje 80- až 100-hodinové pracovné týždne za enormnú odmenu, no znepokojuje ho pocit, že nevie nájsť východisko z tejto dilemy „zlatých pút“.

Ide však o to, že vyhorenie, ktoré sme často videli pred desiatimi alebo dvadsiatimi rokmi, bolo zvyčajne založené na pocite vnútorného sklamania – z nesplnenia cieľov v práci (najčastejšie o pomoci druhým), ktoré si človek stanovil ako osobné a spoločensky zmysluplné. Dnešné vyhorenie je častejšie spôsobené tlakom na splnenie stupňujúcich sa požiadaviek iných alebo intenzívnou konkurenciou v tom, kto bude lepší ako ostatní v tej istej organizácii alebo firme, alebo snahou zarobiť stále viac peňazí, alebo pocit, že je človek zbavený niečoho, čo si jednoznačne zaslúži. Áno, stále počúvame o sestrách a lekároch, ktorí sú skleslí, pretože podmienky v ich nemocniciach znemožňujú starať sa o pacientov tak, ako si želajú, a o terapeutoch, ktorí sa hnevajú na riadenú starostlivosť nie kvôli strate príjmu, ale kvôli obmedzeniam v jej poskytovaní - napr. liečba, o ktorej sa domnievajú, že najlepšie vyhovuje potrebám ich pacientov, avšak jej realizácia nie je možná z materiálno-technických dôvodov (alebo iných). Namiesto toho častejšie počúvame o nemožnosti pokračovať v praxi za zníženú mzdu alebo o pohoršení nad pridaním ďalších desať minút pracovného času pre učiteľov na konci školského dňa. Vyhorenie spôsobené vnímaním „chcem to a mám na to právo“ sa skutočne zdá byť veľmi vzdialené idealizmu, na ktorom sa koncept definovania vyhorenia zrodil. Zdá sa, že vyhorenie, ktoré bolo kedysi fenoménom spojeným s neschopnosťou dosiahnuť svoje idealistické ciele, teraz odráža neúspech pri dosahovaní vlastných záujmov. A aj keď by sa dalo tvrdiť, že skoršie idealistické vízie boli v mnohých ohľadoch sebecké (a nerealistické), očakávania od práce počas tohto novšieho obdobia častejšie odzrkadľovali potrebu cítiť sa osobne uspokojované prostredníctvom pomoci druhým. (Stoeber & Lavinia, 2016)

Možné spôsoby terapie kontemporálneho syndrómu vyhorenia

Terapeutická práca s touto novšou verziou syndrómu vyhorenia je náročná – často z rovnakých dôvodov, pre ktoré je ťažké liečiť narcistických jedincov. Nechcú tam byť; ak prídu na terapiu, len zriedka sú ochotní vidieť svoj podiel na dileme; takmer vždy chcú obviňovať ostatných za svoje problémy alebo dysforické pocity: „Šéf je nespravodlivý“, „Môj manželský partner si neváži, ako tvrdo pracujem“, „Nikdy nemám čas postarať sa o svoje vlastné potreby.“ To všetko je, samozrejme, pravda; to všetko je, samozrejme, len časť príbehu. Jedna konkrétna dilema, ktorej terapeuti čelia, je, že povzbudzovanie tejto novej značky vyhorených jedincov, aby znížili svoje záväzky, často vedie k odporu. Hoci trpia tradičnými príznakmi syndrómu vyhorenia (vrátane emocionálneho a fyzického vyčerpania a cynizmu voči iným), „chcú všetko“ a neradi sa zriekajú akéhokoľvek aspektu svojho života, ktorý vedie k skutočnému alebo potenciálnemu narcistickému uspokojeniu. (Mojallal, 2022)

Odporúčania týkajúce sa možnej terapie v tejto situácii zahŕňajú zosúladiť sa s vyhoreným jedincom: „Áno, ste prepracovaný; áno, ste nedocenený." Pokiaľ a kým sa táto osoba nebude cítiť vypočutá a potvrdená, žiadna terapeutická práca pravdepodobne nebude nielen dokončená, ale nemôže ani začať. Len postupne sa terapeut môže začať posúvať k otázkam osobnej zodpovednosti, hodnôt, očakávaní a zmyslu. Klinická práca s takýmito jednotlivcami zvyčajne zahŕňa štyri aspekty, z ktorých každý zvyčajne vyžaduje kombináciu psycho-dynamického a kognitívno-behaviorálneho hľadiska:

• prinútiť jednotlivca, aby upravil svoje očakávania o tom, čo práca (a ostatní v práci) môže a nemôže poskytnúť z hľadiska zmyslu a naplnenia;
• prinútiť jednotlivca, aby sa zameral na pozitívne aspekty práce, a nie len na utláčateľské, zaťažujúce časti;
• prinútiť jednotlivca vybudovať silnejšiu podpornú sieť na sprostredkovanie nevyhnutných stresorov práce (šport, umenie, apod. pozor, je dôležité vyhýbať sa negatívnym spôsobom akými sú napr. zneužívanie návykových látok); a naposledy
• práca s jednotlivcami s cieľom lepšie sa o seba a ostatných postarať v mimopracovných oblastiach, takže stresory z práce nie sú vždy v popredí - vedieť sa od práce odpútať. (Moss, 2022)

Záver

Povaha práce a povaha kultúry, v ktorej je zakotvená, sa neustále vyvíja; za posledných 20 až 30 rokov sa v spoločnosti udialo veľa zmien – za posledných 5 rokov takisto. Úlohy a zameranie terapeutov, ktorí liečia syndróm vyhorenia, sa teda musia meniť, keďže povaha tejto poruchy sa časom takisto mení. Viac terapeutov je teraz schopných a malo by čerpať z rastúcej rozmanitosti teoretických perspektív pri riešení problémov spojených so syndrómom vyhorenia. Jednotlivci, ktorí trpia syndrómom vyhorenia alebo majú obavy, že by mu mohli byť vystavení majú takisto pár základných odporúčaní, ktorými sa je možné riadiť. Je dôležité na záver spomenúť seba-hygienu a samostatnú starostlivosť.

Autor: npor. MSc. Ján Janek

Bibliografia

Barbara Tilden, D. C. (2005). Identity and adherence in a diabetes patient: transformations in psychotherapy. Qual Health.

Freudenberger, H. J. (1974). Staff Burn-Out. Social Issues: A journal of the society for the psychological study of social issues, pp. 159-165.

Friedman, I. A. (2000). Burnout in teachers: Shattered dreams of impeccable professional performance. Journal of Clinical Psychology, pp. 595-606.

Lal, H. (2022). Re-Strengthening Positive Safety Culture when there is a Fear and Pressure in the Work Culture. Indian Journal of Health & Wellbeing, pp. 399-403.

Malakh-Pines, A. (1989). Career burnout : causes and cures. New York: Free Press London: Collier Macmillan.

Mijakoski, D. (2022). Determinants of Burnout among Teachers: A Systematic Review of Longitudinal Studies. International journal of environmental research and public health.

Mojallal, M. (2022). Associations of experiential avoidance with burnout, wellbeing, and productivity loss among police officers: The mediating role of negative and positive affect. Journal of clinical psychology, pp. 2260-2280.

Moss, M. (2022). The Effect of Creative Arts Therapy on Psychological Distress in Health Care Professionals. The American journal of medicine, pp. 1255-1262.

Nagoski, E. (2020). Burnout : solve your stress cycle. London: London: Vermilion.

Shirom, A. (1989). Burnout in work organizations. International review of industrial and organizational psychology; John Wiley & Sons., pp. 25-48.

Stoeber, J. D., & Lavinia, E. (2016). Perfectionism in employees: Work engagement, workaholism, and burnout. Kent Academic Repository.

Vu, T.-V. (2022). The role of perceived workplace safety practices and mindfulness in maintaining calm in employees during times of crisis. Human Resource Management, pp. 315-333.