De-bureaucratization and Stabilization of Nursing: An Integrated Social Economy Model as an Alternative to the Reduction of Qualification Standards in Nursing Education in Slovakia
Abstrakt: Predkladaný vedecko-odborný príspevok prostredníctvom komparatívnej analýzy podrobuje kritickému skúmaniu kompetenčnú a štrukturálnu krízu v ošetrovateľstve na Slovensku a v Taliansku, akcelerovanú legislatívnymi zámermi zaviesť redukovaný vzdelávací model „1+4". Autorka argumentuje, že navrhovaná devalvácia kvalifikačných štandardov nereflektuje skutočnú príčinu personálneho deficitu, ktorou je chronické preťažovanie vysokoškolsky vzdelaných sestier pomocnými, sanitárnymi a administratívnymi úkonmi. Prostredníctvom komparatívnej analýzy s talianskym socio-sanitárnym subsystémom (SSN) text demonštruje funkčnosť modelu striktnej diferenciácie kompetencií. Jadrom talianskej stratégie nie je znižovanie nárokov na vstup do profesie sestry, ale budovanie robustnej podpornej vrstvy personálu – kategórií OSS (Operatore Socio-Sanitario) a ASA (Ausiliario Socio-Assistenziale), ktoré v systéme saturujú základné asistenčné a hygienické potreby pacienta. Príspevok osobitne reflektuje najnovšiu evolúciu talianskeho kompetenčného modelu – zavedenie kvalifikačnej kategórie asistent sestry (assistente infermiere) dekrétom z 28. februára 2025. Tento nový medzičlánok, budovaný ako odborná nadstavba pre skúsených operátorov OSS, predstavuje strategický nástroj na elimináciu rizika „demansionamento" (kvalifikačného podhodnotenia sestry v dôsledku personálneho deficitu) a zvyšovanie atraktivity ošetrovateľstva ako vysokoškolského odboru. Hlavným prínosom štúdie je návrh aplikačného rámca pre podmienky SR, založený na medzirezortnej synergii medzi zdravotníctvom a sociálnou ekonomikou (zákon č. 112/2018 Z. z.). Navrhovaný model tripartitných dohôd, inšpirovaný talianskym mechanizmom konvenovaného zamestnávania (collocamento mirato, čl. 12 zákona č. 68/1999), umožňuje systémovú integráciu znevýhodnených osôb na pozície pomocných asistentov pod priamym klinickým vedením sestry. Výsledkom je fiškálne udržateľné riešenie (metodika SROI), ktoré garantuje ochranu profesijného statusu sestier a stabilitu ošetrovateľských tímov bez narušenia európskych vzdelávacích štandardov.
Kľúčové slová: Ošetrovateľstvo. Kompetenčná diferenciácia. Sociálna ekonomika. Model „1+4". Operatore Socio-Sanitario (OSS). Asistent sestry. Demansionamento. Kvalifikačné podhodnotenie. Inkluzívny trh práce.
Abstract: This scientific paper critically examines the competency and structural crisis in nursing in Slovakia and Italy, accelerated by legislative intentions to introduce a reduced "1+4" educational model. The author argues that the proposed devaluation of qualification standards does not reflect the actual cause of the personnel deficit, which is the chronic overburdening of university-educated nurses with auxiliary, sanitary, and administrative tasks. Through a comparative analysis with the Italian socio-sanitary subsystem (SSN), the paper demonstrates the functionality of a model based on strict differentiation of competencies. The core of the Italian strategy is not lowering the entry threshold for the nursing profession, but building a robust supporting layer of personnel - the OSS (Operatore Socio-Sanitario) and ASA (Ausiliario Socio-Assistenziale) categories, which cover the basic assistance and hygienic needs of the patient. The paper further reflects on the latest evolution of the Italian competency model - the introduction of the qualification category of nurse's assistant (assistente infermiere) by decree of 28 February 2025. This new intermediate role, designed as a professional advancement for experienced OSS operators, serves as a strategic tool to eliminate the risk of "demansionamento" (qualification undervaluation of nurses due to staff shortages) and to increase the attractiveness of nursing as a university-level discipline. The paper's main contribution is the proposal of an application framework for the Slovak Republic, based on cross-sectoral synergy between healthcare and the social economy (Act No. 112/2018 Coll.). The proposed model of tripartite agreements, inspired by the Italian mechanism of targeted employment placement (collocamento mirato, Art. 12, Law 68/1999), enables the systemic integration of disadvantaged individuals into basic assistant positions under the direct clinical leadership of a nurse. The result is a fiscally sustainable solution (SROI methodology) that ensures the protection of nurses' professional status and the stability of nursing teams without compromising European educational standards.
Keywords: Nursing. Competency differentiation. Social economy. "1+4" model. Operatore Socio-Sanitario (OSS). Nurse's assistant. Demansionamento (qualification undervaluation). Inclusive labour market.












